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医用气体系统的安全

集团研究所根据网络整理

医用气体是指用于医疗救治的气体，包括氧气、二氧化碳、氮气、笑气、氩气、正压空气和负压空气等。医用气体用于维系危重患者生命，促进患者康复，驱动各种医疗治疗工具，其安全性直接关系到患者和医师的生命安全。但目前，我国对医用气体系统的研究较为零散，未能对医用气体系统建设的各个环节进行比较，继而全面而系统地论述其安全性问题。因此，如何确保医用气体系统的安全是一个值得深思的问题，也关系到医院的医疗安全和医疗质量。

医用气体系统部件的设计与选型

作为医用气体系统的组成部分，部件设计的好坏不仅影响到建设施工质量和系统中设备的配置，更重要的是影响医疗机构的临床使用。医用气体系统的设计需保证气体的质量、可连续供气、足够的流量及压力、具有防错接功能。对于医用气体的设计都要遵循医用气体安全的原则。由于医用气体的质量直接影响患者的抢救和治疗，关乎患者的生命安全。而且质量不合格的医用气体会损坏医疗医疗设备，比如压缩空气中的油和水会导致呼吸机的故障。而压缩系统以及所采用干燥技术的选择，直接影响医用压缩气体的质量和后期维护成本，为此需要选择无油压缩机去除油及采用吸干机去除水分。为了能够达到不间断地供气，可以采用冗余设计理念，做到对每个零部件都要设计备用，这样才可以降低中断供气的隐患。对于真空系统来说，其管径大小是其设计的关键，并要求压力可调。管道是气体输送的通路，需要保证管道的畅通不漏气、便于安装和维护。因此管道的材质选择一般选择铜，而且需要设置区域阀门和报警装置。对于气体终端的选择，需要具有防错接功能以及带气维修功能。但目前我国颁布的医用气体的规范和标准中有关医用气体系统设计的内容较少，且医用气体设计在我国还没有实行专业设计许可证制度。为了确保医用气体的安全，保障患者的生命安全，急需国家制定统一的标准，规范医用气体系统的设计。

医用气体系统的建设

医用气体系统的建设是一项复杂的工程。近年来，国家对医用气体系统的安全可靠性极为重视，出台了《医用气体工程技术规范》《氧气站设计规范》《压缩空气站设计规范》等规范和标准，旨在进一步加强对医用气体系统建设的监督和管理。比如对于医用气体机房的建设，要求对于不同的医用气体其机房建设遵循不同的标准。对于正压空气站的建设，空压机的进气口有较为严格的要求。《医用气体工程技术规范》中明确规定，空压机进气口应设置在远离医疗空气限定的污染物散发处的场所。而空压机的排气需通过风管引到室外，以降低机房温度。其电源要求一级负荷，并采用双电源供电。对于负压空气站的建设，由于其排气具有一定的风险，《医用气体工程技术规范》要求负压机组的排气管应设于室外，高于地面5 m，并对其位置做了具体的限定，且规定在排气管出口处应设置有害气体警示标志。其电源应属于一级用电负荷，具有双电源切换模式。由于氧气是无色、无味、无刺激性的助燃气体，因此对于氧气站的建设，首先需要考虑的是防火问题，且机房应具有良好的通风。对于目前的医用气体系统的建设，国家应在积极贯彻已有规范和标准的同时不断完善和补充原有的标准和规范，让患者使用到更安全的医用气体。

医用气体系统的检测

医用气体的检测是医用气体交付使用前的重要环节。2012年颁布实施的gb 50751—2012《医用气体工程技术规范》中，要求新建医用气体系统应进行各系统的全面检验与验收，且验收工作应独立进行。但现状是缺少官方或第三方的检测机构对医用气体系统进行专业的、独立的、全面的检验与验收工作。第一，国家对医用气体系统的安全性没有统一的标准，使设计单位、施工单位、使用单位无所适从；第二，没有统一的验收标准，让质量鉴定部门无法制定出相应的检测项目和要求。标准的缺失和滞后是医用气体检测和验收工作无法开展的重要原因之一。由于医用气体系统的复杂性，检测项目多且需要多学科的支撑。要想得到科学精确的检测数据离不开标准的制定。检测标准也是检测认定的依据，因此当务之急就是尽快制定出统一的、能够确保医用气体安全使用的标准。而制定医用气体的检测规范，为官方或第三方检测机构提供检测依据，今后只有具有认证资质才可以进行检测，保证检测结果的可靠性和权威性。对于医用气体系统的检测工作不仅仅停留在医用气体的验收上，也适用于系统投入使用后的一些重要检测项目的定期检测。最终使检测工作形成长效机制，确保检测工作的长期有效进行。

医用气体系统安全管理

医用气体的管理应包括医用气体系统中产品的设计和生产、工程的施工、系统的验收和医用气体使用等，其各个方面都应该依据国家颁布的标准和规范。对于医用气体系统的产品设计和生产单位、施工单位应实行许可证管理制度，只有符合要求的企业才有资格参与医用气体系统的项目建设。对于建成后的医用气体系统，应由专业的官方或第三方检测单位按照检测标准和规范进行验收认定，只有系统整体验收合格后才能交付医疗机构使用。而在医用气体系统的使用过程中，应加强对气体工程师的管理培训，使工程师能有效承担起医用气体系统的检查、维护保养工作以及系统发生故障时的应急处理能力。同时健全岗位责任制，加强对操作人员的培训，严格遵守操作流程，确保医疗工作的正常进行。只有在医疗气体系统建设的各个环节加强安全管理，提高安全意识，才能从根本上解决医用气体设计不规范，施工单位不按标准建设，交付到医疗机构的医用气体系统得不到专业机构的检测以及系统运行中存在诸多安全隐患等问题。

小结

医用气体系统直接影响到患者的治疗效果和生命安全。医用气体系统的设计都应遵循医用气体安全的原则。建设施工单位应严格按照相应的标准和规范。制定统一的标准是实现官方或第三方安全检测的重要依据。而加强对医疗气体系统全过程的管理是安全用气的重要保障。但影响医用气体系统安全的因素很多，只有在医用气体建设过程中牢固树立安全意识和责任意识，并实行科学规范的管理，才能保证医用气体系统的安全，保障患者安全用气。

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